---
title: "HIV-PEP (Postexpositionsprophylaxe): Was nach einem HIV-Risiko beim Sex zu tun ist"
description: "Die HIV-PEP muss spätestens 72 Stunden nach einem Risiko beginnen. Du erfährst, wann sie empfohlen wird, wie sie abläuft und was sie kostet."
url: https://gay-blog.tomrockets.com/hiv-pep/
date_published: 2023-07-24
date_modified: 2026-10-14
---
# HIV-PEP (Postexpositionsprophylaxe): Was nach einem HIV-Risiko beim Sex zu tun ist

## Inhaltsverzeichnis

- [Die ersten Minuten nach einem HIV-Risiko: Sofortmaßnahmen vor der PEP](#h-die-ersten-minuten-nach-einem-hiv-risiko-sofortmassnahmen-vor-der-pep)
- [Wie schnell die PEP beginnen muss](#h-wie-schnell-die-pep-beginnen-muss)
- [Wann die PEP empfohlen wird und wann nicht](#h-wann-die-pep-empfohlen-wird-und-wann-nicht)
- [Wo du die PEP bekommst](#h-wo-du-die-pep-bekommst)
- [Was beim Arzt passiert und wie lange die PEP dauert](#h-was-beim-arzt-passiert-und-wie-lange-die-pep-dauert)
- [Tests nach der PEP](#h-tests-nach-der-pep)
- [Was die PEP kostet](#h-was-die-pep-kostet)
- [PEP und PrEP: der Unterschied](#h-pep-und-prep-der-unterschied)

Die HIV-PEP (Postexpositionsprophylaxe) ist die Einnahme von Medikamenten nach einem HIV-Risiko; laut Robert Koch-Institut (RKI) kann sie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion deutlich senken. Das RKI rät, die PEP so schnell wie möglich nach dem Risiko einzunehmen, spätestens innerhalb von 72 Stunden.

## Die ersten Minuten nach einem HIV-Risiko: Sofortmaßnahmen vor der PEP

Für die Zeit bis zur PEP nennt die Deutsche Aidshilfe (DAH) Sofortmaßnahmen. Die DAH rät nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit einem HIV-positiven Partner zu diesen Maßnahmen:

- Nach ungeschütztem [Analverkehr](https://gay-blog.tomrockets.com/analverkehr/ "Analverkehr"): Wasche den Penis unter fließendem Wasser mit Seife. Zieh dafür die [Vorhaut](https://gay-blog.tomrockets.com/wichsen-ohne-vorhaut/ "Vorhaut") zurück und reinige Eichel und Innenseite der Vorhaut vorsichtig, ohne Druck auf die Schleimhaut auszuüben.
- Ist [Sperma](https://gay-blog.tomrockets.com/wie-schmeckt-sperma/ "Sperma") in den Mund gelangt: Spuck es sofort aus und spül den Mund vier- bis fünfmal kurz mit Wasser nach.
- Ist Sperma ins Auge gelangt: Spül das Auge mit Wasser aus.

Eine [Darmspülung](https://gay-blog.tomrockets.com/darmspuelung-vor-analsex/ "Darmspülung") empfiehlt die DAH nicht: Es gibt keine Erkenntnisse darüber, ob eine [Spülung](https://gay-blog.tomrockets.com/fisting-spuelung/ "Spülung") das Infektionsrisiko senkt oder sogar erhöht.

Laut DAH senken diese Sofortmaßnahmen das Risiko nur in geringem Ausmaß und ersetzen die PEP nicht.

## Wie schnell die PEP beginnen muss

Die Deutsch-Österreichische Leitlinie zur PEP (Stand 2022) empfiehlt, die PEP unverzüglich zu beginnen, sobald feststeht, dass sie angezeigt ist. Die Zeitpunkte nach Leitlinie und gesund.bund.de:

| Zeit nach dem Risiko | Was gilt |
| --- | --- |
| Binnen 2 Stunden | Optimal und daher anzustreben |
| Bis 24 Stunden | Laut Leitlinie soll der Beginn bis dahin liegen; laut gesund.bund.de (Gesundheitsportal des Bundesgesundheitsministeriums): je früher, desto sicherer |
| Bis 72 Stunden | Höchstgrenze für den Beginn |
| Nach mehr als 72 Stunden | Die Voraussetzung für eine Empfehlung der PEP ist nicht mehr erfüllt; ein Labortest liefert laut gesund.bund.de spätestens 6 Wochen nach einer Risikosituation ein zuverlässiges Ergebnis |

Laut RKI ist der möglichst rasche Beginn entscheidend für die Erfolgsaussichten einer PEP.

## Wann die PEP empfohlen wird und wann nicht

Ob eine PEP angezeigt ist, hängt laut Leitlinie davon ab, ob der Partner [HIV](https://gay-blog.tomrockets.com/hiv/ "HIV") hat, wie hoch seine Viruslast ist und welcher Sex es war. Die Viruslast beschreibt, wie viel von dem Virus im Blut nachweisbar ist; angegeben wird sie in Kopien/ml, das heißt in Virus-Kopien pro Milliliter Blut.

Für die Entscheidung kennt die Leitlinie drei Stufen: Die PEP soll erfolgen (empfohlen), kann erfolgen (angeboten) oder soll nicht erfolgen. Ungeschützt heißt dabei: ohne [Kondom](https://gay-blog.tomrockets.com/wichsen-mit-kondom/ "Kondom") und ohne [PrEP](https://gay-blog.tomrockets.com/prep-hiv/ "PrEP"), die vorbeugende Einnahme von HIV-Medikamenten zum Schutz [vor einer](https://gay-blog.tomrockets.com/vor-einer-fist-session-essen/ "vor einer") Infektion.

Die Leitlinie unterscheidet diese Situationen rund um Analverkehr und Oralverkehr:

| Situation | Empfehlung der Leitlinie |
| --- | --- |
| Partner hat HIV, Viruslast über 1.000 Kopien/ml oder Behandlung unklar, Analverkehr | PEP empfohlen |
| Partner hat HIV, Viruslast 50 bis 1.000 Kopien/ml, Analverkehr | PEP angeboten |
| Partner hat HIV, Viruslast unter 50 Kopien/ml | keine PEP |
| HIV-Status des Partners unbekannt, Analverkehr | PEP angeboten, wenn eine unerkannte oder unbehandelte HIV-Infektion beim Partner wahrscheinlicher ist, zum Beispiel bei Sex zwischen Männern |
| Oralverkehr, auch mit Sperma im Mund | keine PEP |

Ob eine PEP für dich infrage kommt, entscheiden die Ärzte, schreibt liebesleben.de, das Portal des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit.

## Wo du die PEP bekommst

Die PEP bekommst du in spezialisierten Krankenhäusern und Arztpraxen, sagt IWWIT, die Kampagne der DAH. Geeignete Ambulanzen sind rund um die Uhr geöffnet, tagsüber kannst du dich auch an eine HIV-Schwerpunktpraxis wenden, also an eine Arztpraxis mit dem Schwerpunkt HIV. IWWIT rät, keine Zeit zu verlieren: Kommen mehrere Anlaufstellen infrage, nimm die, die du am schnellsten erreichst. Anlaufstellen, in denen du rund um die Uhr eine PEP bekommst, findest du laut DAH auf der [PEP-Karte des HIV-Kompass](https://www.kompass.hiv/de/pep).

Die DAH beschreibt die übliche Praxis nach einem sexuellen Risiko: Die PEP wird oft nachts oder am Wochenende angesetzt. Im besten Fall gibt es zunächst ein Starterkit, also die Medikamente für die ersten 3 Tage.

Am nächsten Morgen oder nach dem Wochenende untersucht dich ein erfahrener Infektiologe, ein Facharzt für Infektionskrankheiten. Dann fällt die Entscheidung, ob die PEP weitergeht oder gleich wieder gestoppt wird. Gestoppt wird die PEP laut Leitlinie, wenn beim Partner eine HIV-Infektion ausgeschlossen wurde oder seine Therapie das Virus unter die Nachweisgrenze drückt und er deshalb nicht ansteckend ist.

Ist der Sexpartner erreichbar und einverstanden, wird laut Leitlinie auch er untersucht, etwa zu HIV-Status, Therapie und Viruslast.

Die Telefonberatung der Aidshilfen hilft bundesweit, auch anonym, etwa bei der Frage, ob eine PEP infrage kommt. Du erreichst sie unter 0180 33 19411 (9 Cent pro Minute aus allen deutschen Netzen), montags bis freitags 9 bis 21 Uhr, samstags und sonntags 12 bis 14 Uhr.

In Hamburg bekommst du die PEP laut Hein & Fiete, dem Hamburger Checkpoint, im AK St. Georg (Notaufnahme und ifi im Haus L) und im Universitätskrankenhaus Eppendorf (UKE, Medizinische Notaufnahme Haus O10).

## Was beim Arzt passiert und wie lange die PEP dauert

Die PEP dauert laut Leitlinie 28 bis 30 Tage und soll nicht bis zum Erhalt von Laborwerten verzögert werden. Zum ersten Termin beim Arzt gehört eine Ausgangsuntersuchung.

Zur Ausgangsuntersuchung bei der Erstvorstellung gehören laut Leitlinie:

- ein Blutbild
- die Leber- und Nierenwerte
- ein HIV-Test
- je nach Lage ein Test auf [Hepatitis](https://gay-blog.tomrockets.com/hepatitis/ "Hepatitis") C
- ohne ausreichenden Impfschutz auch ein Test auf Hepatitis B

Deine Zustimmung zu einem HIV-Test ist laut Leitlinie eine Voraussetzung für die PEP. Der Test dokumentiert, dass zum Zeitpunkt des Risikos kein HIV bei dir vorlag. Sein Ergebnis muss beim Beginn der Behandlung aber noch nicht vorliegen.

Die PEP besteht laut DAH aus einer Kombination von drei Wirkstoffen, die gegen HIV wirken.

Laut DAH können während der Einnahme Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Die von der Leitlinie empfohlenen Kombinationen werden im Allgemeinen sehr gut vertragen, Abbrüche wegen Nebenwirkungen sind selten.

Die Leitlinie sieht vor, dass du über die Nebenwirkungen der verordneten Medikamente und die Einnahmevorschriften aufgeklärt wirst. Dazu gehören mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten, die du ohnehin dauerhaft nimmst.

## Tests nach der PEP

Die PEP ist mit dem letzten Tag der Einnahme noch nicht abgeschlossen: Laut Leitlinie wird der HIV-Test sechs Wochen nach Ende der Einnahme wiederholt.

Neben dem HIV-Test können je nach Situation weitere Kontrollen dazukommen. Bei einem Verdacht auf eine Syphilis-Exposition kontrolliert die Praxis auch die Syphilis-Werte, und zwar ebenfalls sechs Wochen nach Ende der Einnahme. Ob zusätzlich Untersuchungen auf Hepatitis B oder Hepatitis C anstehen, richtet sich nach dem Status deines Partners.

Tritt bis sechs Wochen nach Ende der Einnahme ein akutes fieberhaftes Krankheitsbild auf, muss laut Leitlinie ärztlich abgeklärt werden, ob eine frische HIV-Infektion dahintersteckt.

Die Leitlinie rät dir, so lange Kondome zu benutzen oder [Safer Sex](https://gay-blog.tomrockets.com/health/praevention-schutz/ "Safer Sex") einzuhalten, bis bei dir ein zuverlässig negatives HIV-Testergebnis vorliegt.

## Was die PEP kostet

Laut Leitlinie trägt die gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland die Kosten der PEP nach Sex, wenn ein hohes HIV-Übertragungsrisiko bestand und sie leitliniengerecht eingesetzt wird.

Laut DAH war die Kostenübernahme lange strittig. Durch eine Klarstellung des Gemeinsamen Bundesausschusses ist die PEP außerhalb des Berufs als Frühbehandlung zu sehen und damit eine Kassenleistung.

## PEP und PrEP: der Unterschied

Die PEP wird nach einem Risiko beim Sex eingenommen, die PrEP dagegen schon vor dem Risiko, erklärt das RKI. Die PrEP nimmt man fortlaufend oder anlassbezogen ein, um eine Infektion mit HIV von vornherein zu verhindern.

Bei wiederholtem ungeschütztem Analverkehr zwischen Männern sollte laut Leitlinie neben einer Präventionsberatung auch eine Beratung zur HIV-PrEP erfolgen. Laut Leitlinie erlaubt eine PrEP, anders als wiederholte Gaben der PEP, eine dauerhafte Senkung des HIV-Risikos.

## FAQ

### Wie sicher schützt die PEP?

Die PEP verhindert eine Ansteckung mit HIV laut liebesleben.de, dem Portal des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit, in den meisten Fällen. Hundertprozentige Sicherheit gibt die PEP jedoch nicht. Zur Wirksamkeit der PEP nach Sex gibt es laut Leitlinie bisher nur kleine Fallzahlen ohne Kontrollgruppen, die eine fundierte Aussage erschweren. Trotzdem ist eine PEP nach einem Sexualkontakt mit erhöhtem Risiko grundsätzlich gerechtfertigt.

{
"@context": "https://schema.org",
"@type": "FAQPage",
"mainEntity": [
{
"@type": "Question",
"name": "Wie sicher schützt die PEP?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Die PEP verhindert eine Ansteckung mit HIV laut liebesleben.de, dem Portal des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit, in den meisten Fällen. Hundertprozentige Sicherheit gibt die PEP jedoch nicht. Zur Wirksamkeit der PEP nach Sex gibt es laut Leitlinie bisher nur kleine Fallzahlen ohne Kontrollgruppen, die eine fundierte Aussage erschweren. Trotzdem ist eine PEP nach einem Sexualkontakt mit erhöhtem Risiko grundsätzlich gerechtfertigt."
}
}
]
}

Safer Sex! Wir unterstützen [Hein & Fiete](https://www.heinfiete.de/de)